Activité physique et prévention cardiovasculaire : recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC)

1. Introduction

L'inactivité physique est l’un des principaux facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires (MCV), au même titre que le tabac, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie. La Société Européenne de Cardiologie (ESC), dans ses recommandations 2021 pour la prévention des MCV, souligne le rôle essentiel et fondamental de l’activité physique régulière dans l’amélioration de la santé cardiovasculaire et la réduction de la mortalité globale.

2. Recommandations générales

Les lignes directrices de l’ESC s’alignent sur les recommandations de l’OMS tout en apportant des précisions sur les populations à risque.

a. Pour les adultes en bonne santé (18–64 ans)

• 150 à 300 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine (ex. : marche rapide, natation, vélo).

• OU 75 à 150 minutes d’activité d’intensité vigoureuse (ex. : course à pied, sport intensif).

• OU une combinaison équivalente des deux.

L’activité doit être répartie sur au moins 3 jours par semaine, et chaque séance peut être découpée en sessions de 10 minutes minimum.

b. Activité musculaire

• Deux jours ou plus par semaine d’exercices de renforcement musculaire, incluant les principaux groupes musculaires (membres, tronc).

• L'ESC insiste sur l'importance de combiner exercices aérobies et de résistance pour maximiser les bénéfices cardiovasculaires et métaboliques.

3. Activité physique chez les patients à risque ou atteints de pathologies cardiovasculaires

a. Prévention secondaire

Chez les patients atteints de pathologies cardiovasculaires (infarctus, insuffisance cardiaque, hypertension...), l’ESC recommande une réhabilitation cardiovasculaire supervisée basée sur l’exercice, personnalisée selon le profil clinique :

• Activité d’intensité modérée supervisée 3 à 5 fois par semaine.

• Réévaluation médicale préalable nécessaire avant reprise de l’exercice.

• L'activité physique améliore la fonction cardiaque, et réduit la récidive d’événements coronaires.

b. Personnes âgées (65 ans et plus)

• Encouragement à rester actif autant que possible : marche quotidienne, jardinage, danse, aquagym.

• L’accent est mis sur l’équilibre, la souplesse et la coordination pour prévenir les chutes.

4. Bénéfices démontrés de l’activité physique

L’ESC rappelle que l’activité physique :

• Réduit le risque de maladies coronariennes de 20 à 30 %.

• Diminue l’incidence de diabète de type 2, d’AVC, d’HTA et de certains cancers.

• Améliore la santé mentale, le sommeil, et la qualité de vie.

• Est associée à une baisse significative de la mortalité toutes causes confondues.

Même une activité modérée mais régulière est bénéfique, surtout lorsqu’elle remplace la sédentarité prolongée.

5. Recommandations pratiques

• Limiter le temps de sédentarité : se lever toutes les 30–60 minutes, marcher ou s’étirer.

• Adapter l’activité à ses capacités : commencer progressivement, viser la régularité.

• Utiliser un podomètre ou une montre connectée pour encourager la progression.

• Consulter un professionnel de santé en cas de pathologie cardiaque, métabolique ou articulaire.

Conclusion

L'activité physique est un pilier de la prévention cardiovasculaire. Les recommandations de l’ESC insistent sur la régularité, la diversité des exercices et l’adaptation individuelle. La promotion de l’activité physique, même modérée, doit être une priorité de santé publique à tous les âges, en particulier chez les personnes à risque cardiovasculaire.

Bibliographie

1. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484

2. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104.

3. WHO. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.

4. Kraus WE, et al. Physical activity, all-cause and cardiovascular mortality, and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):2999-3010.

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